腰椎病的诊断与治疗原则?腰椎病患者大多因为疼痛前来就诊,痛的部位、范围、程度及其性质多能提示疾病发生的部位及程度。腰椎病的疼痛部位和范围一般表现为单纯腰痛、腰腿疼痛、单纯下肢疼痛。

　　(1)腰腿疼痛:腰痛伴有下肢不适者多为腰部病变影响神经根或马尾神经所致,而常见的就是椎间盘的退化变性压迫神经的腰椎间盘突出症和因各种因素造成椎管管径狭小或/和神经根管管径狭小进而压迫神经的腰椎椎管狭窄症,两者可见相似的腰腿疼痛等症状。各种病变引致继发性粘连性蛛网膜炎,各种先天及发育不良畸形压迫腰神经根,以及腰椎外伤后压缩性骨折骨块向后方移位损伤脊髓神经等,均可出现不等程度的腰痛伴下肢不适的症状。

　　(2)单纯腰痛:单纯腰部疼痛其病变多局限于腰背部.可因腰背部筋膜纤维质炎而发生腰部疼痛,遇寒加重;可因肌肉筋膜韧带劳损而产生长期反复腰部酸痛,久坐久卧则易加重病情;局部疼痛有手术、皮肤破损史、伴高热或潮热不退等则应考虑腰椎感染;腰部局限性酸痛板滞,结合腹部压痛、肿块、肌紧张等多为腹腔、盆腔疾患所致;高处坠下或年老患者臀部着地坐跌倒,突发腰部疼痛者当高度怀疑腰部疼痛点平面腰椎椎体骨折;腰部疼痛以早晨起床时明显,伴有腰部功能障碍,稍行活动则疼痛和功能障碍逐步减轻者应当考虑类风湿性关节炎或强直性脊柱炎可能。

　　(3)单纯下肢痛:腰椎病中单纯下肢疼痛不适的情况虽较少见,但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成为先出现的症状,一部分中老年患者可以因为单纯下肢的麻木、酸胀或板滞前来就诊,如果仅仅在下肢寻找病因,往往不得其果,造成误诊漏诊.通过对该类患者的仔细观察和追问病史,他们常可陈述有腰部不适感的出现.这种现象可能是因为长期慢性脊髓、神经的受到压迫,其自身有一定的适应回避能力,故在神经受压的早期并不出现症状,随着年龄的增长,各系统的退化逐步出现,此类患者若伴有其他疾患如糖尿病、脉管炎等加重神经变性损伤的情况下,往往单纯下肢不适的症状先出现.因此我们在遇到单纯下肢疼痛不适的患者时应注意腰部的体格检查,避免误诊漏诊,而延误治疗时机.